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  中新网西宁11月17日电 (记者 孙睿)青海省医保局17日对外发布,青海省政府办公厅正式印发《青海省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(以下简称《实施办法》),解决参保职工“跑腿、垫资”难题。

  据介绍,《实施办法》通过建立健全职工门诊共济保障机制,改革医保个人账户,加强医保管理服务等政策措施,推动职工医保门诊保障由个人积累式转向互助共济式。

  《实施办法》明确建立健全职工门诊共济保障机制,包括普通门诊、门诊慢特病、特殊药品保障。将普通门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围,并适当向退休人员倾斜。在职职工在三级、二级及以下定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内的费用,报销比例分别为50%、60%,退休人员提高10%。按照“待遇和缴费挂钩”的原则,参保职工年最高报销限额设500元、1200元、2000元三个档给予分类保障。同时,在做好现有26种门诊慢特病保障的基础上,结合统筹基金运行情况,逐步拓展门诊慢特病病种范围,并积极探索由病种保障向费用保障过渡。还推进特殊药品“三定”管理,健全“双通道”机制,提高谈判药品可及性,有效减轻参保职工医疗费用负担。

  《实施办法》明确改革医保个人账户,包括个人账户的计入、使用范围、管理规定。继续保留个人账户,历史结余仍归个人所有。在职职工个人缴费全部计入本人个人账户,原来从统筹基金计入个人账户部分,设置三年过渡期,2023年起不再计入,全部划入统筹基金;退休人员按照2021年全省基本养老金平均水平的2%由统筹基金定额划入。调整统筹基金与个人账户计入结构后,增加的统筹基金主要用于门诊共济保障,提高参保职工门诊待遇。同时,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医,定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,以及参加城乡居民基本医疗保险和职工大额医疗费用补助的个人缴费。还进一步明确了个人账户结转、使用、继承,不得擅自开通个人账户提现功能,以及不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出等规定。(完)

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  中新网上海11月17日电 (记者 陈静)医疗数字化转型后的智慧医疗是怎样一番光景?在上海申康医院发展中心主办的“市民健康科普周”和“医院开放日”活动中,上海市儿童医院数字化转型暨智慧医疗体验馆16日揭幕。

  据悉,体验馆以患者为中心设计,打造“居家”“门诊”“住院”“互联网医院”“急救”五大医疗场景体验专区为民众提供沉浸式体验,让其充分感受“数字赋能美好生活”。

  沙发、圆桌、电视……走进居家体验区,记者看到,这里就像普通人家的客厅。患儿家长在这个“家”里可以模拟通过微信公众号轻松预约精确到30分钟以内的就诊号源,从而合理安排出行,减少就诊等候时间和排队缴费等困扰。

体验馆以患者为中心设计,打造“居家”“门诊”“住院”“互联网医院”“急救”五大医疗场景体验专区。 徐运 摄

  据介绍,哮喘慢病儿童还可以体验在“家”接受雾化治疗,并获得医院远程治疗监测、处方药品解读指导、定期智能随访等服务,实现离院后也能享受规范、连续的专业治疗。

  走进门诊体验区,记者看到,这里就像个微缩版的医院门诊大厅。候诊期间,患儿家长可在线通过问答互动的形式进行智能预问诊,提交患儿病史简介,同时医生会在线收到一份数字化病历报告,提前了解患儿病情,提高门诊工作效率和质量。

  在该区域,儿童骨龄智能辅助检测和遗传病辅助诊断系统,可实现骨龄和疑难罕见病的快速诊断。此外,患儿可在一站式输液闭环管理服务中获益。据悉,这一管理闭环包括医嘱下达-药师审方-自助取号-药品冲配-患儿输液-输液巡视。

  住院体验区就是充满未来感的“智慧病房”。病房门口、床头,显示屏为医护人员展示每间病房和患儿的准确信息。家长可通过智慧床旁屏了解患儿诊疗计划、检验检查报告、住院费用,并接受床旁宣教等服务。护理人员可通过护理大屏查看病区信息和护理计划,顺畅进行输液监控和交接班等工作。

  在住院体验区,机器人小白成为专家的“替身”以及护士的“跑腿儿”,为患儿提供床边查房、远程听诊等服务,提升效率的同时,让患儿在更舒适的就诊环境中享受更个性化、更智能的诊疗服务。

  5G技术赋能智慧急救,通过与市急救中心进行对接,实现一键呼叫、智慧调度……在智慧急救体验区,参观者看到救护人员是如何通过车载会诊设备可远程获得专家指导,从而争取急症抢救的宝贵时间。未来的智慧急救将实现“患儿未到,信息先到”,院前急救信息同步院内,辅助急诊医护人员做好相应准备,实现患儿“上车即入院”的急救新模式,从而提高救治成功率。

  据悉,当下,互联网医院让复诊患儿从医院排队就医实现居家就医。在互联网医院体验区,家长模拟使用儿童医院互联网医院,更清晰了解互联网医疗带来的便利。医院方面对记者表示,偏远地区的患儿还可以通过儿联体平台享受远程联合门诊、远程会诊等同质化服务。(完)

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